Il arrive, trois fois sur dix environ, que le patient ait une peur diffuse et inconnue du psychanalyste ou de la séance en elle-même...

Ce phénomène est dû à la « zone d’ombre » contenue dans le subconscient de chacun d’entre nous.  Cette ombre représente, en primatologie, la partie instinctive de notre constitution. Elle est l'héritage de notre évolution à travers les âges, notamment l'ère préhistorique.

Le psychanalyste est souvent le miroir de cette ombre, il reflète la partie pauvre d’un individu :

La peur, la lâcheté, la fuite, la compétition, l’agression et les pulsions…

C’est un phénomène naturel quand on constate quotidiennement que certaines personnes refoulent cette animalité tapie en chacun, et préfèrent trouver des subterfuges ou des thérapies inadaptées pour fuir cette réalité.

Souvent, c’est dans les sensations et les effets de masse que l’homme ou la femme se noie. Espérant y trouver une recette miracle pour pallier à leurs difficultés insurmontables… ou espérant diminuer un stress engendré par un noyau obscur (tacitement présent), qui finira par ressurgir à la moindre occasion !

C’est pour cela que, paradoxalement, le psychanalyste reçoit des patients qui possèdent déjà un équilibre, « un centre », qu’ils souhaitent conserver. Ces individus entretiennent ainsi une qualité de vie et une réussite bien méritée.

Les autres, qui pourraient aussi bénéficier de cet équilibre, (et n’en disposant pas encore) attendent parfois la dernière minute pour consulter. Le psychanalyste les reçoit alors, en toute hâte, dans des souffrances parfois terribles: en plein deuil, en plein divorce, ou prêt à commettre de belles erreurs…

Le psychanalyste est, je le répète, un miroir des « zones d’ombres ». Mais contrairement aux idées reçues, pas pour juger…mais pour comprendre ! Tel un horloger observant les rouages de sa montre pour rectifier les problèmes. Une fois pris en compte et réparés, ces mêmes rouages feront fonctionner la montre harmonieusement, comme l’homme qui s’est découvert…et compris.    
 

Tragiquement, c’est souvent ce dont l’homme a peur qui finit par le sauver…mais ô combien de souffrances et de temps, pour que la leçon soit enfin assimilée.

Pour finir, je citerai ici le témoignage d’un convalescent en fin d’analyse :

« C’est splendide de n’avoir plus peur et de pouvoir aller spontanément vers les autres ! Je n’ai plus honte de ce que je suis et les autres ne représente plus ce danger que je ressentais autrefois, je suis comme libéré d’une cage invisible qui me tenaillait ! »

Alors, le jeu n’en vaut-il pas la chandelle ? 

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Trommenschlager Franck Tous Droits Réservés ©2011. Droits sur le texte : « Avoir peur du Psychanalyste ». Article rédigé le 16 Mai 2011.
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"Son nom résonne tel un mythe emblématique du XXe siècle, auprès du grand public comme des professionnels de l’enfance".

Sa vocation première, celle de devenir un « médecin d’éducation », elle l’a puisée dans sa propre enfance : elle grandit dans l’ombre pesante d’une sœur aînée décédée, et d’une mère si traumatisée par cette perte qu’elle reproche à sa seconde fille d’être en vie. Dolto fera de l’enfant en souffrance et de ses rapports avec la mère son domaine de prédilection. C’est là qu’elle innovera, aussi bien dans la réflexion que dans la pratique. Son influence s’étend jusqu’au juridique : la loi de 1993 sur l’autorité parentale conjointe et les droits de l’enfant en cas de divorce aurait-elle pu naître sans sa pensée ? Son idée que l’enfant n’est pas la propriété des parents a été révolutionnaire...

(Un ouvrage qui retrace la pérennité de sa pensée: “Françoise Dolto aujourd’hui présente, dix ans après”, actes du colloque de l’Unesco, janvier 1999, sous la direction de C. Dolto-Tolitch, Gallimard, 2000).

L'enfant est une personne

Très jeune, Dolto avait promis : « Quand je serai grande, je tâcherai de me souvenir de comment c’est quand on est petit. » Elle n’oubliera jamais que le nouveau-né aspire d’abord à communiquer et que ses désirs, indépendants de ceux d’un adulte, sont aussi respectables. Une approche psychanalytique se traduisant par une confiance totale envers les sujets de ses cures, qu’elle cherchera à « suivre », persuadée que chaque enfant est doté d’un savoir, même confus ou ignoré, le guidant sur son chemin : « fou », « débile », qu’importe, dès lors qu’il trouve un équilibre. Mais ce respect d’un choix de vie est surtout une éthique, pour laquelle Dolto a milité avec vigueur, faisant parfois scandale dans une société habituée à considérer que l’enfant n’a de la valeur que par ce qu’il peut devenir, pourvu qu’il soit assez « sage » et suive sa vocation : satisfaire ses parents.

Tout est langage

A la différence de l’animal, chez l’être humain tout « veut dire ». Les gestes les plus absurdes ont un sens, font partie d’un langage symbolique à travers lequel se tisse ce que Dolto appelle « la fraternité d’espèce ». Parler, s’exprimer, permet de marquer sa différence vis-à-vis d’un autre (avant tout de sa mère), pour mieux partager avec lui des émotions, des souvenirs, des idées.

Le “parler vrai”

'Encore faut-il parler « avec » l’enfant et pas seulement « à » l’enfant. Surtout, lui « parler vrai ». « On ne peut pas mentir à l’inconscient, il connaît toujours la vérité », insistait la psychanalyste. Dès les premières heures, un enfant décèle l’accent de vérité (« la coïncidence entre ce que l’on dit et ce que l’on éprouve »), et il en a besoin pour ce qui concerne ses origines, l’histoire familiale, afin que vitalité biologique et vitalité sociale concordent.

Le complexe du homard

Dolto a inventé cette image pour représenter la crise d’adolescence. L’enfant se défait de sa carapace, soudain étroite, pour en acquérir une autre. Entre les deux, il est vulnérable, agressif ou replié sur lui-même. Mais « ce qui va apparaître est le produit de ce qui a été semé chez l’enfant », avertit Dolto. Les parents devraient donc voir les crises explosives comme une preuve qu’ils ont rempli leur contrat, les repères éducatifs s’avérant suffisamment souples pour « sauter » au bon moment.
A l’inverse, si les parents sont trop rigides, l’ado restera prisonnier de sa carapace et désarmé face à la dépression.

L’image inconsciente du corps

Il s’agit là du concept central de l’œuvre de Dolto théoricienne. La psychanalyste est partie du concret, en l’occurrence des dessins des enfants qu’elle recevait. Elle a réalisé que ces dessins représentaient en fait leur propre corps, un corps parfois aberrant, fantastique, en un mot imaginaire, figurant leurs désirs, leurs manques, leurs rapports avec les autres.
Le corps imaginaire est notre premier moyen d’expression, un langage symbolique, toujours mystérieux. C’est à travers cette vision du corps que la dimension éthique et poétique de Dolto se révèle avec le plus de force.

Car on peut appeler le respect de ce mystère-là chez l’autre par un autre nom : liberté.

Prise d’otages et enlèvements,
quand faut-il craindre le syndrome de Stockholm ?

A travers le monde, les prises d'otages sont devenues monnaie courante. Au cours de leur captivité, certains prisonniers développent ce qu'on appelle le syndrome de Stockholm. Mais que cache ce nom énigmatique ?

Ce syndrome définit un curieux phénomène psychique qui incite les victimes d’enlèvement à manifester une certaine sympathie vis-à-vis de leurs ravisseurs. Pourquoi porte-t-il le nom de la capitale suédoise ? Parce qu’il a été observé pour la première fois en août 1973 dans cette ville chez plusieurs employés de banque du Crédit suédois. Bien qu’ils aient participé bien malgré eux à un hold-up manqué, ces derniers avaient défendu leurs agresseurs et même, pour certains, témoigné en leur faveur lors du procès qui avait suivi leur arrestation. Mieux, une employée du Crédit suédois allait même par la suite devenir la femme d’un des attaquants de la banque.

Mariages et adhésions

Le syndrome de Stockholm, décrit en 1978 par le psychiatre F. Ochberg auquel on doit cette dénomination, peut parfois être d’intensité si forte qu’il conduit certaines anciennes victimes à épouser la cause des voleurs ou des terroristes ou à participer à leurs actions. Cela fut, par exemple, le cas de Patricia Hearst, qui n’a pas hésité à attaquer une banque avec ses anciens agresseurs devenus complices. Il arrive même que le meurtre d’otages ou de policiers ne puisse remettre en cause ce puissant courant d’empathie.

En décembre 1999, pendant le détournement de l’avion indien, qui a connu de multiples escales imprévues entre New Delhi, Lahore et Dubaï, certains passagers semblent également avoir développé des sentiments positifs envers leurs ravisseurs. Néanmoins, le nombre de syndromes de Stockholm paraît avoir globalement diminué ces dernières années.

Plus fréquent chez les femmes jeunes

Cette réaction psychique est d’autant plus courante que la captivité a duré longtemps, que la victime est jeune, de sexe féminin et que le groupe des otages n’est pas uni d’un point de vue psychologique. Mis à part ces quelques caractéristiques, les personnes sujettes à ce syndrome ne semblent pas présenter de traits psychologiques particuliers. Mais ce comportement est bien sûr plus volontiers rencontré lorsque les auteurs de l’acte terroriste n’ont pas agressé physiquement leurs victimes et que la cause ayant motivé la prise d’otages ou le détournement peut être “justifiée” sur le plan idéologique.

Le syndrome est aussi bien observé à titre individuel que collectif et n’épargne pas les terroristes, qui peuvent éprouver, eux aussi, des sentiments favorables vis-à-vis de leurs otages. Son apparition est expliquée en partie par la promiscuité dans laquelle vivent agresseurs et victimes ainsi que par la dépendance psychologique de ces dernières vis-à-vis des premiers. En effet, pour limiter le stress et la peur de la mort, des défenses psychiques particulières peuvent se mettre en place chez les personnes enlevées ou détenues en otage et un sentiment d’identification aux agresseurs peut se développer.

Le syndrome de Stockholm disparaît le plus souvent quelques semaines après la libération des victimes mais, parfois, il peut persister et modifier leur vie. Il n’est pas utile de chercher à le prévenir, si toutefois on pouvait le faire ce qui est loin d’être prouvé, car il préserve très probablement la vie de certains otages en diminuant leur tendance à développer des comportements violents.

Prendre en charge les victimes

Quoi qu’il en soit, une prise en charge psychologique ou psychanalytique des victimes doit être effectuée après leur libération, afin d’éviter un stress post-traumatique et limiter les sentiments de culpabilité qui peuvent apparaître, en particulier si d’autres personnes demeurent prisonnières ou ont été exécutées. En favorisant l’extériorisation des émotions, cette aide psychologique leur permettra également de prendre plus facilement contact avec la nouvelle réalité qui les entoure.

Dr. Corinne Tutin

Psychiatrie/Psychanalyse: Article du "Collectif des 39 contre la nuit sécuritaire". 

-Quelles sont les réelles intentions de cette fondation ?

"Pharmacien : une profession protégée ? Plus tant que cela! Aujourd’hui, une pharmacie sur deux est dans le rouge, et ce sont surtout les petites officines qui sont menacées."

-Cliquez sur le logo LCP pour consulter la vidéo de l'émission:

Un exemple alarmant de la situation en Midi-Pyrénées:

En 2011, un quart des pharmacies sont menacées de faillite. En Midi-Pyrénées, douze officines ont déjà tiré leur rideau l'an dernier et l'Ordre s'inquiète de leur santé économique.

De mémoire de pharmacien, on n'avait jamais vu ça. L'an dernier en Midi-Pyrénées, douze officines ont tiré leur rideau définitivement. Le nombre de liquidations judiciaires explose chez ces professionnels de la santé confrontés à une situation économique qui se détériore plus vite que jamais. Et l'avenir ne va pas s'arranger puisque la sérieuse Coface, société spécialisée dans l'information économique, a même estimé qu'en 2011 un quart des pharmacies seraient menacées de faillite.

L'an dernier 167 pharmacies ont fermé au plan national et le troisième département le plus touché de France est la Haute-Garonne. écrasées sous le poids de la dette qui a explosé (+104,5%), leurs comptes ont viré au rouge contraignant les pharmaciens à déposer le bilan. Des fermetures qui inquiètent les élus locaux. « Ils sont nombreux à nous demander de l'aide pour enrayer ce phénomène » assure le Gersois Michel Laspougeas, président du Conseil régional de l'ordre des pharmaciens Midi-Pyrénées (lire interview).

Face à cette hécatombe, les pharmaciens réclament un plan d'urgence. Plus contraignant que celui des médecins leur statut ne permet pas aux docteurs en pharmacie de s'installer où ils veulent. Ainsi quand un cabinet médical ferme et se retrouve sans repreneur surtout en milieu rural, le pharmacien perd le prescripteur de sa zone. Le chiffre d'affaires plonge alors inévitablement alors que les charges (loyer, salaires, emprunts…) se maintiennent. « à Toulouse, si les pharmacies ont fermé c'est parce qu'elles n'ont pas été soutenues par les banques. En milieu rural, quand le pharmacien ferme c'est le lien social qui est détruit car il va souvent bien au-delà de la simple mission médicale » assure Jean-Jacques Mirassou, sénateur PS de la Haute-Garonne.

Le Conseil de l'ordre pointe du doigt les déremboursements qui se multiplient, la concurrence des parapharmacies… à cela s'est ajoutée ces dernières années, la flambée du prix des fonds de commerce. Les pharmaciens qui s'installaient ont dû s'endetter au-delà du raisonnable pour posséder leur officine et croulent sous les traites. L'Ordre tente de faire entendre sa voie à l'Assemblée nationale pour sauver la profession.

L'enjeu est de taille puisque rien qu'en Midi-Pyrénées on dénombre 1 495 pharmacies qui font vivre 2 500 pharmaciens (titulaires et associés) qui emploient 8 000 préparateurs.

"Revaloriser le pharmacien"  

à bientôt 32 ans, voilà quatre ans que Damien Ghedin a repris la pharmacie familiale à Labastide Saint-Sernin, un petit village de 2000 habitants à une vingtaine de kilomètres au nord de Toulouse. Et depuis l'an dernier les premiers signes de ralentissement se sont faits sentir. « Pour la première fois au dernier trimestre 2010, l'activité de la pharmacie a stagné. Cela n'était jamais arrivé ! » constate le pharmacien de village qui était habitué jusque-là à voir l'activité progresser. « Et encore en milieu rural, je ne me plains pas. Mes confrères du centre ville de Toulouse, eux, enregistrent souvent des baisses de chiffre d'affaires » assure-t-il.

En cause, plusieurs facteurs dont la marge sur les médicaments vignetés qui, sous la pression de la Sécurité sociale, diminue.

Les déremboursements dont la liste s'allonge d'année en année contribuent aussi à la baisse de l'activité de l'activité médicament. « Dans un souci d'économies, la Sécurité sociale demande aussi aux médecins de moins prescrire… » soupire Damien Ghedin. Mais loin de se lamenter, le jeune pharmacien a des idées pour en sortir par le haut et regarde la pratique de son métier à l'étranger. « Les pharmaciens doivent s'orienter vers une rémunération au service comme prendre la tension, participer à des opérations de dépistage, adapter la posologie après des analyses de biologie ou avoir la possibilité de prescrire comme cela se fait au Québec ou au Royaume-Uni.

Après les médecins, nous sommes les professionnels de santé les plus diplômés, on devrait plus faire appel à nous. Car il y a déjà des déserts médicaux mais si ça continue il y aura ni médecins ni pharmacies ! » assure le pharmacien. Sans compter que les officines sont aussi des employeurs : celle de Labastide Saint-Sernin emploie neuf personnes dont cinq préparateurs, une PME à elle toute seule !

"La peur du désert médical"

Pourquoi les pharmacies sont-elles en difficulté financière ?

Michel Laspougeas, président du Conseil régional de l'orde des pharmaciens. Les raisons sont multiples mais la principale tient à la baisse des ventes. Le chiffre d'affaires des officines ne cesse de diminuer. Les économies imposées par la Caisse primaire d'assurance maladie ont atteint un stade au-delà duquel on ne peut pas aller sans affecter l'équilibre économique des pharmacies. Les médecins sont appelés à moins prescrire alors que les déremboursement contribuent également à l'attrition de l'activité.

Le milieu rural est-il aussi touché ?

La situation est souvent moins grave dans les campagnes car les charges sont moins élevées et la clientèle plus fidèle. En revanche, nous faisons fasse au désert médical croissant qui se traduit par des départs de médecin en retraite non remplacés. à terme, l'activité des pharmacies s'en trouvera affectée.

Comment inverser la tendance ?

La nouvelle loi Hôpital Santé Territoire donne de nouvelles prérogatives aux pharmaciens dans les actions de prévention médicale par exemple ou d'hospitalisation à domicile. Nous nous dirigeons vers une prestation à l'acte. Ce sera une bulle d'oxygène pour les pharmaciens.

Le chiffre : 25 %

des pharmacies > Menacées par la faillite en 2011. C'est la statistique publiée par Coface Service qui relève un « fort risque » de faillite d'un quart des officines en France. La Haute-Garonne est le troisième département le plus touché de France.